Un extenso estudio ha analizado esta situación para el caso de los recortes sanitarios impuestos por la Administración Trump en Estados Unidos, calculando incluso la cantidad de víctimas mortales provocadas por tales recortes. Aunque el escenario se limita a Estados Unidos, de este caso pueden extraerse muchas enseñanzas útiles aplicables a otros países. La primera evaluación exhaustiva de los efectos sanitarios de la presidencia de Donald Trump se ha publicado en la revista académica médica The Lancet, y revela impactos devastadores en todos los aspectos de la salud en Estados Unidos. La comisión Lancet de políticas de salud pública en la era Trump también examina los errores en políticas previas aplicadas antes de la era Trump y que, en cuanto a esperanza de vida, contribuyeron a dejar a Estados Unidos por detrás de otras naciones con altos ingresos económicos. Esta comisión se formó en abril de 2017 y reúne a 33 destacados expertos de Estados Unidos, Reino Unido y Canadá, con experiencia en medicina clínica, salud pública, epidemiología, política de atención médica, medicina comunitaria, economía, nutrición, derecho y política. La Comisión concluye que 461.000 estadounidenses menos habrían muerto en 2018, y que el 40% de las muertes estadounidenses durante 2020 por COVID-19 se habrían evitado si Estados Unidos tuviera tasas de mortalidad equivalentes a las de las otras naciones del G7 (Canadá, Francia, Alemania, Italia, Japón y el Reino Unido). El informe también estima que los retrocesos de Trump en las protecciones ambientales provocaron 22.000 fallecimientos de más solo en 2019. La Comisión constata que la esperanza de vida en Estados Unidos empezó a estar por debajo de la de otros países de renta alta en torno a 1980, cuando el presidente Ronald Reagan inició políticas que revirtieron muchos de los avances sociales logrados en años anteriores. La filosofía política de Reagan, conocida como neoliberalismo, ha seguido influyendo en la política sanitaria y económica de EE.UU. tanto bajo gobiernos republicanos como demócratas. Muchas de las políticas de Trump, como los recortes fiscales y la desregulación, que benefician a los ricos y a las grandes empresas, la austeridad para los pobres y la privatización de Medicare, emulan las de Reagan. La Comisión subraya que estos errores dejaron a Estados Unidos especialmente vulnerable a la pandemia de COVID-19. Los recortes en la financiación de los organismos de salud pública provocaron la pérdida de 50.000 empleados de primera línea, vitales para la lucha contra las epidemias, entre 2008 y 2016. El sistema sanitario, fragmentado y con ánimo de lucro, estaba mal preparado para priorizar y coordinar la respuesta a la pandemia. Casi el 11% de los estadounidenses sufría inseguridad alimentaria, lo que aumentaba su riesgo de padecer problemas de salud capaces de agravar la COVID-19, y por tanto su riesgo de morir por COVID-19. Y el hacinamiento en las viviendas debido a la pobreza contribuyó a la propagación de la infección en las comunidades de color con escaso acceso a la atención médica. El informe señala que, antes de la pandemia, la mortalidad a mediana edad en los nativos americanos y en los negros era un 59% y un 42% mayor, respectivamente, que la de los blancos no hispanos. La pandemia ha ampliado la diferencia de mortalidad entre blancos y negros en un 50%, y ha reducido la esperanza de vida de los latinos en más de 3,5 años. Las tasas de mortalidad por COVID-19 para las personas de color son de 1,2 a 3,6 veces más altas que para las personas blancas no hispanas. El informe también condena la retirada de Estados Unidos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) ordenada por Trump y la desfinanciación de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) también promovida por ese gobierno, siendo la OMS y la OPS órganos esenciales para la respuesta a la pandemia a nivel mundial Igualmente criticable resulta la socavación promovida por Trump de los esfuerzos sanitarios globales antes de la pandemia. "La salud de los estadounidenses se estaba deteriorando incluso cuando nuestra economía estaba en auge", denuncia la Dra. Steffie Woolhandler, que copreside la Comisión junto con el Dr. David U. Himmelstein. Ambos son profesores distinguidos de la Universidad de la Ciudad de Nueva York. "Esta disociación sin precedentes entre la salud y la riqueza nacional indica que nuestra sociedad está enferma. Mientras los ricos han prosperado, la mayoría de los estadounidenses han perdido terreno, tanto económica como médicamente. El gobierno de Biden debe reiniciar la democracia y aplicar las políticas sociales y sanitarias progresistas necesarias para poner al país en el camino hacia una mejor salud." La Comisión descubrió que las acciones de Trump añadieron 2,3 millones a los 28 millones de residentes de Estados Unidos que no tenían seguro médico cuando asumió el cargo, con pérdidas de cobertura concentradas en las comunidades de minorías étnicas y entre los niños. Otros 726.000 niños se quedaron sin seguro médico durante su mandato. Mientras tanto, el gobierno de Trump aumentó el flujo de fondos públicos a través de las aseguradoras privadas, que ahora obtienen la mayor parte de sus ingresos de los programas gubernamentales, aumentan los costes de Medicare en unos 24.000 millones de dólares anuales y han obtenido beneficios récord durante la pandemia de COVID-19. La Comisión cita la aceleración del calentamiento global propiciada por el gobierno de Trump al fomentar el uso de combustibles fósiles y la retirada de Estados Unidos del Acuerdo Climático de París como su daño probablemente más duradero. Y detalla los retrocesos en materia de protección ambiental, incluyendo cuestiones de seguridad laboral. Irónicamente, los estados de EE.UU. en los que ganó Trump en 2016 y 2020 han sufrido los mayores aumentos de la contaminación y de las muertes por causas medioambientales y laborales. Solo en 2019, la Comisión calcula que murieron 22.000 estadounidenses más por causas medioambientales y laborales que en 2016, la primera vez que esas muertes aumentaron tras 15 años de progreso constante. (Fuente: NCYT de Amazings)